A. van Leeuwenhoeksweg 50, 2408 AN Alphen aan den Rijn
     
+31 (0)172-449977
    
info@khz.nl
A. van Leeuwenhoeksweg 50, 2408 AN Alphen aan den Rijn   
C

Deze gegevens worden slechts gebruikt ten behoeve van de transportverzekering. Wij verzoeken u de Nederlandse cataloguswaarde van uw voertuig op te geven. Lees hier voor een uitleg waarom u de cataloguswaarde dient op te geven.

    Uw persoonlijke informatie

    Achternaam*

    E-mail adres

    Referentienummer*

     

    Omschrijving van het voertuig

    Soort voertuig
    AUTOMOBIELMOTORFIETSSCOOTERBROMMERANDERS

    Namelijk

    Merk & model

    Bouwjaar

    Jaar van aankoop

    Kenteken*

    Massa rijklaar (ledig gewicht): *

    Oorspronkelijke cataloguswaarde*

    *=required field(s)

    Wanneer je dit formulier gebruikt, ga je akkoord met de opslag en verwerking van jouw gegevens door deze website.